Ожирение и лишний вес

1. Причины ожирения
2. Как определить избыточный вес?
3. Симптомы ожирения
4. Алиментарное ожирение
5. Гипоталамическое ожирение
6. Эндокринное ожирение
7. К чему приводит ожирение
8. Лечение ожирения
9. Диетотерапия
10. Медикаментозная терапия
11. Хирургическое лечение
12. Опасность быстрого снижения веса

Ожирение и лишний вес, согласно информационному бюллетеню Всемирной организации здравоохранения, это хроническое генетически обусловленное заболевание, связанное с избыточным отложением в организме жировых масс с нанесением вреда здоровью человека.

Проблемами лишнего веса страдают до трети всего населения Земли. Доказана генетическая предрасположенность к данному заболеванию, но в большей степени она зависит от рациона питания и малоподвижного образа жизни.

---

Причины ожирения

Ключевым механизмом при накоплении избыточного веса являются преобладание энергетических поступлений с пищей над энергозатратами организма. Причинами такого механизма могут выступать биохимические нарушения в организме, нарушения пищевого поведения, малоподвижный образ жизни.

Привычный стереотип питания с повышенным количеством жиров и углеводов на фоне сниженного энергообмена приводит к лишнему весу и ожирению. Однако в основе сниженного обмена лежат низкий уровень физической активности и нарушение расщепления и всасывания питательных веществ, поступающих с пищей.

Недостаток пищеварительных ферментов, сбои в работе желудочно-кишечного тракта приводят к сниженному расщеплению в организме жиров и углеводов. Организм человека перераспределяет неусвоенные продукты в виде жировых отложений. При недостатке физической нагрузки эти жировые отложения не расходуются, что и приводит к ожирению.

Кроме того, зачастую причиной ожирения может быть снижение поступления витаминов, аминокислот и микроэлементов с пищей. Недостаток этих полезных компонентов приводит к тому, что организм запрашивает их чувством голода. Если при приеме пищи эти компоненты не восполняются за счет правильного питания, голод очень быстро появляется вновь. Это приводит к дополнительным приемам пищи и формированию ожирения.

---

Как определить избыточный вес?

Медицинский диагноз избыточной массы тела, ставится на основе формулы расчета индекса массы тела (ИМТ). ИМТ рассчитывается по показателям: масса тела, кг / рост в квадрате, м2. Измеряется в кг\м2. В зависимости от показателя индекса массы тела различают лишний вес и собственно ожирение.

Если ИМТ более 25 кг\м2 и менее 30 кг\м2, следует говорить об избыточной массе тела. При показателях равных или выше 30 кг\м2, ставится медицинский диагноз ожирения. Различают три степени ожирения:

Калькулятор ИМТ: Введите свои данные (Вес кг/Рост в квадрате)

ИМТ	Характеристика веса	Риск сопутствующих заболеваний
Меньше 18,5	Дефицит	Низкий (повышен риск других заболеваний)
18,5 – 24,9	Нормальная	Отсутствует
25 - 29	Избыточная	Повышенный
30 – 34,9	Ожирение I степени	Высокий
35 – 39,9	Ожирение II степени	Очень высокий
Больше 40	Ожирение III степени	Крайне высокий

---

Симптомы ожирения

Алиментарное ожирение (вторичное, симптоматическое)

Такой тип ожирения является следствием других форм патологии в организме, обусловливающих снижение энергозатрат, а значит и запасов жировой ткани, например, при гиподинамии.

Также, развитие алиментарного ожирения может происходить при активном синтезе липидов при таких патологиях, как сахарный диабет и других формах нарушения обмена веществ.

Причинами алиментарного ожирения является избыточная калорийность пищи при пониженном уровне энергозатрат организма, зависящие от образа жизни. Несбалансированное питание (преобладание углеводной пищи), систематическое переедание – вредные привычки, способствующие развитию этого типа ожирения.

Гипоталамическое ожирение (первичное)

Такой тип ожирения является самостоятельным заболеванием, так как гипоталамическое ожирение - результат нарушения системы регуляции жирового обмена (липостата).

К общим симптомам можно отнести расстройства сна, повышение артериального давления, сухость кожи в области жировых отложений.

При повреждении ядер гипоталамуса (гипоталамус- это небольшой участок в головном мозге, регулирующий способность организма сохранять постоянство внутренней среды и нейроэндокринную деятельность мозга) в результате сотрясения мозга и других травмах головного мозга начинает усиленно синтезироваться нейропептид Y, который вызывает чувство голода и повышает аппетит.

Также, из-за повреждения ядер гипоталамуса снижается чувствительность к веществам, останавливающих действие нейропептида Y , главным образом, к лептину.

Эндокринное ожирение

Эндокринное ожирение развивается как следствие нарушения работы органов эндокринной системы: щитовидной железы, надпочечников, органы половой системы, поджелудочной железы.

Симптомы: неравномерное отложение жировой ткани с образованием болезненных жировых узлов, а также увеличение груди у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин, отечность лица и век, ночное чувство голода и постоянная жажда.

Основные эндокринные механизмы ожирения:

Гипотиреоидный: результат недостаточности эффектов йодсодержащих гормонов щитовидной железы, что снижает скорость обменных процессов в тканях, энергозатраты организма и интенсивность расщепления жиров.

Надпочечниковый: результат избытка эффектов глюкокортикоидов, развивается гипергликемия и повышается транспорт глюкозы в клетки, что вызывает торможение реакций расщепления жиров и активирует накопление избытка.

Инсулиновый: результат активации инсулином синтеза жирных кислот в жировой ткани.

Лептиновый: результат лептиновой недостаточности, в результате чего нарастает чувство голода и повышение аппетита. Избыточное потребление пищи провоцирует развитие ожирения.

---

К чему приводит ожирение

Избыточный или лишний вес приводит к дополнительной нагрузке на организм и формированию различных заболеваний. Избыточные килограммы создают дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, появляется склонность к полиартритам, артрозам, изменению структур позвонков и межпозвоночных дисков.

Лишний вес часто сопровождается высокой потливостью в области кожных складок, в результате образуются дерматиты, экземы и фурункулы. У женщин происходит нарушение репродуктивной функции, у мужчин снижается потенция и возрастает риск заболевания простаты.

У людей с ожирением часто повышается уровень холестерина, снижается чувствительность к инсулину, возникает артериальная гипертензия, внутренние органы накапливают висцеральный жир. Комплекс этих симптомов называется метаболическим синдромом и снижает продолжительность жизни.

Ожирение также повышает риск развития многих заболеваний: костно-мышечной системы, сахарного диабета, онкопатологии, инсультов и инфарктов. Причем чем выше индекс массы тела, тем выше риск этих заболеваний. Поэтому Всемирная организация здравоохранения проводит целый ряд клинических исследований по снижению кардиоваскулярного риска и другой патологии при ожирении.

Метаболический синдром-главная опасность при ожирении

---

Лечение ожирения

Существует множество способов снижения веса, к таким относятся различные диеты, голодание, интенсивные физические нагрузки, лекарственные препараты, косметические или хирургические методы.

Диетотерапия

Такая форма терапии будет эффективна при ожирении, связанном с нарушением пищевого поведения, то есть при алиментарном типе ожирения. Снижение лишнего веса будет происходить за счёт дефицита калорий в суточном рационе, при этом не допускается голодание.

Самый низкий уровень калорий зависит от образа жизни человека: если образ жизни малоподвижный, суточная норма калорий должна быть около 1200 - 1350 ккал. При средней активности человека - в пределах 1800 - 1850 ккал. Для тех людей, которые ведут активный образ жизни или имеет тяжелую физическую работу, уровень калорий может составлять до 2100 - 2150 ккал.

Правила правильного питания:

1. Ешьте 5 раз в день небольшими порциями
2. Ограничьте специи и соль, задерживающие воду в организме
3. Исключите жаренное, мучное и сладкое
4. Готовьте еду на пару, тушите, варите
5. Соблюдайте питьевой режим

Рекомендованный список продуктов:

Крупы, хлеб из муки грубого помола, кисломолочные продукты (йогурты домашнего приготовления, творог), овощи в сыром виде, морепродукты, яйца, индейка и нежирное мясо.

На основе данных исследований, ВОЗ разработала Рабочую программу до 2023 года с целью снижения сердечно-сосудистой смертности за счет борьбы с лишним весом и ожирением. Разработаны целый ряд диетических рекомендаций по нормализации веса при ожирении, одним из основных диет такого плана является средиземноморская диета.

Средиземноморская диета включает в себя достаточное количество нежирного белка, овощи и оливковое масло. Она содержит все необходимые организму полезные вещества, не перегружая его вредными углеводами и жирами. Компоненты диеты также способны уменьшить метаболические нарушения в организме и нормализовать вес.

Подкрепляется средиземноморская диета при ожирении адекватной физической нагрузкой. Такой комплекс мероприятий следует подбирать индивидуально в зависимости от обменных биохимических нарушений в организме.

Узнайте о эффективных диетах

Медикаментозная терапия

Принцип действия фармацевтических лекарственных препаратов, направленны на контроль и уменьшения веса в зависимости от степени ожирения.

Препараты разделяются по биологическому воздействию:

- Подавление аппетита, 
- Усиление обмена веществ в организме, 
- Блокирование усвоения организмом жиров и углеводов, 
- Подавление пищеварения.

Хирургическое лечение

Хирургия ожирения, или бариатрическая хирургия — это особый вид оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте, которые позволяют уменьшить количество потребляемых калорий и уменьшить их всасывание в кишечнике. В настоящее время разработано несколько основных методов, которые позволяют эффективно избавляться от лишних килограммов, тем самым снижать риск смерти от сопутствующих тяжелых заболеваний и повышать качество жизни пациентов, страдающих ожирением.

Выделяют два типа бариатрических операций:

• Рестриктивные, направленные на уменьшение объема желудка, позволяющие тем самым уменьшить количество потребляемой пищи
• Шунтирующие, с помощью которых из пищеварения «выключается» сегмент кишки и уменьшается площадь всасывания питательных веществ.

На заключительных этапах применяют пластические операции:

• Липосакция – косметическая операция по удалению жировых отложений. Важно отметить, что такой вид хирургического вмешательства не излечит ожирения, так как не воздействует на патогенез заболевания.
• Абдоминопластика - оперативное вмешательство, осуществляемое с целью восстановления эстетических пропорций живота, направлена на иссечение избытков кожи и жировых отложений.

---

Опасность быстрого снижения веса

Следует помнить, что снижение веса должно быть поэтапным, из расчета 10-12 % в год. Более высокие темпы снижения веса могут привести к дополнительной нагрузке на поджелудочную железу, печень, почки, сосудистую систему и усугубить обменные нарушения в организме.

Перед комплексом мероприятий по снижению веса желательно пройти обследование. В комплекс такого обследования включаются: липидограмма, глюкоза крови, печеночные пробы, панкреатическая амилаза крови, креатинин крови, электрокардиограмма. В зависимости от этих показателей выбирается индивидуальная программа по снижению лишнего веса.

Коррекция питания и физической нагрузки должна учитывать сопутствующие заболевания, так при заболеваниях почек нельзя перегружать питание белком, при заболеваниях кишечника - свежими овощами и молочными продуктами.

Физическая нагрузка при заболеваниях сердечно - сосудистой системы должна проводиться под контролем артериального давления и пульса, и расширятся постепенно.

Зачастую пациентов с лишним весом и ожирением пугает изменение образа жизни, и программа по снижению веса кажется сложной. Однако если использовать подход «малыми шагами» с постепенными изменениями пищевого рациона и физической нагрузки удается быстрее достичь долговременного результата по нормализации массы тела.

Формирование человеком ответственности за свое здоровье позволит повысить качество жизни и снизить риски ранней смертности при ожирении.