Реабилитация водородом после инсульта

Реабилитация водородом после инсульта

Инсу́льт — острое нарушение кровоснабжения головного мозга (острое нарушение мозгового кровообращения, ОНМК), характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.

Ишемические повреждения головного мозга, спровоцированные окклюзией сосудов, кровоизлиянием или травмой, могут стать фатальными для пациента. Существуют убедительные доказательства прямой связи между данной патологией и окислительным стрессом.
Нарушение кровотока по церебральным артериям приводит к увеличению количества цитотоксических активных форм кислорода и азота. Возникающий при этом окислительный стресс вызывает деструкцию белковых структур, апоптоз нейронов и клеток нейроглии. Каскад патологических реакций провоцирует отек головного мозга и неврологический дефицит (парезы, нарушение сознания, интеллектуальные расстройства и пр.).

Влияние водорода на инсульт

Водород является новым нейропротективным веществом, нетоксичным и легко проникающим в ткани мозга. Он эффективно устраняет окислительный стресс, оказывает защитный эффект на всех стадиях инсульта.

Это было доказано в эксперименте на животных с ишемией мозга. Солевой раствор, обогащенный H2, вводили после искусственно созданной окклюзии сосудов спинного мозга. В результате уменьшался апоптоз моторных нейронов и наблюдался меньший двигательный дефицит. Это объясняется способностью водорода активировать митохондриальные АТФ-зависимые калиевые каналы, снижать уровень свободнорадикальных комплексов и провоспалительных цитокинов. Наряду с этим, отмечалось увеличение количества антиоксидантных ферментов (супероксиддисмутазы и каталазы). [1], [2]

Органозащитное действие обогащенного водородом солевого раствора также подтверждено в другом исследовании. Воду Н2 вводили подопытным животным с искусственно спровоцированной ишемией мозга сразу же после окклюзии артерии, через 6, 12 и 24 часа. На фоне терапии уменьшались окислительный стресс и воспалительная реакция в нервной ткани. Параллельно с этим нарастала активность антиоксидантных ферментов, замедлялся апоптоз клеток. [3]

Антиоксидантные свойства водорода также могут быть полезными для устранения вторичного вазоспазма церебральных сосудов на фоне субарахноидального кровоизлияния. В исследовании, проведенном китайскими учеными, было показано, что вдыхание газообразного H2 в течение первого часа после кровоизлияния приводит к следующим эффектам:

  • снижению количества свободных радикалов;
  • восстановлению целостности гематоэнцефалического барьера;
  • стабилизации структуры белковых молекул и ДНК;
  • снижению апоптоза нейронов;
  • уменьшению отека головного мозга;
  • устранению неврологического дефицита.

Однако ученые акцентируют внимание на том, что данные нейропротективные эффекты сохраняются только при многократном и длительном (несколько суток) применении газообразного водорода. [4], [5]

Выполненные в США научные работы подтвердили нейропротективное действие водорода не только при инсульте, но также при черепно-мозговых травмах, неонатальных повреждениях и нейрохирургических вмешательствах. Установлено, что H2 снижает выработку высокоактивных соединений кислорода, уменьшает апоптоз и геморрагическую трансформацию на фоне ишемии. Ускоренное восстановление тканей у больных с инсультом ствола головного мозга подтверждено результатами МРТ, выполненной до и после лечения водородом и Эдаравоном. [6]

В другом исследовании было показано, что введение газообразного водорода уменьшает гипергликемию, приводящую к вторичной геморрагической трансформации инсульта. Такой эффект облегчает течение ишемии и предотвращает осложнения инсульта. [7]

Применение газообразного водорода в медицинских целях абсолютно безопасно и экономически выгодно, учитывая его дешевизну. Японскими учеными изучалась методика ингаляционного введения смеси обогащенной H2 у больных с различной степенью ишемического поражения мозга. Вдыхание газовой смеси не вызывало каких-либо побочных эффектов или дискомфорта и хорошо переносилось пациентами. [8]

Безопасность ингаляционной терапии водородом также подтверждена другим исследованием. В эксперименте участвовало 50 пациентов с острым церебральным инфарктом. Кроме того, на контрольной МРТ было показано восстановление тканей мозга и регресс ишемических повреждений по сравнению с контрольной группой. [9]

Растворы и газовые смеси, обогащенные водородом, могут стать новым терапевтическим подходом в лечении острых нарушений мозгового кровообращения. Особенно актуально их применение в первые сутки после окклюзии церебральных артерий и формирования очага ишемии. Тем не менее механизм действия водорода в условиях окислительного стресса еще до конца не изучен и требует проведения дополнительных исследований.

Ссылки на оригиналы публикаций

  1. Водородный солевой раствор подавляет апоптоз нейронов и ингибирует митоген-активированный транскрипционный путь протеинкиназы-каспазы-3 p38 после церебральной ишемии-реперфузионной травмы Отчеты молекулярной медицины, Mol Med Rep . 2017 окт; 16 (4): 5321-5325. Опубликовано онлайн 2017 21 августа. Doi: 10.3892 / mmr.2017.7294 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5647063/
  2. Благотворное воздействие обогащенного водородом солевого раствора на повреждение ишемии и репродукции спинного мозга у кроликов. Исследование мозга, Brain Research, Том 1517 , 23 июня 2013 г. , стр. 150-160, DOI:10.1016/j.brainres.2013.04.007. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006899313005209?via=ihub
  3. Защитные эффекты обогащенного водородом солевого раствора в модели крысы постоянной фокальной церебральной ишемии посредством снижения окислительного стресса и воспалительных цитокинов. Исследование мозга, Brain Research, Том 27 Ноябрь 2012, стр. 103-111, DOI:10.1016/j.brainres.2012.09.031. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006899312015375?via=ihub
  4. Водородный газ улучшает окислительный стресс при раннем повреждении головного мозга после субарахноидального кровоизлияния у крыс. Реаниматология, Critical Care Medicine. Авторская рукопись; доступный в PMC 2015 25 марта. Опубликовано в окончательной отредактированной форме как: Crit Care Med. 2012 Апр; 40 (4): 1291-1296. doi: 10.1097 / CCM.0b013e31823da96d. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4373315/
  5. Ингаляция водородом является нейропротективной и улучшает функциональные результаты у мышей после внутримозгового кровотечения Нейрохирургия, Acta Neurochir Suppl . Авторская рукопись; доступный в PMC 2013 11 февраля. Опубликовано в окончательной отредактированной форме как: Acta Neurochir Suppl. 2011; 111: 179-183. doi: 10.1007 / 978-3-7091-0693-8_30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3569058/
  6. Потенциальное применение водорода при травматической и хирургической черепно-мозговой травме, инсульте и неонатальной гипоксии-ишемии Исследование медицинских газов, Med Gas Res . 2012; 2: 11. Опубликован онлайн 2012 Апрель 19. doi: 10.1186 / 2045-9912-2-11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3353846/
  7. Водородный газ уменьшил острое гипергликемию-улучшенную геморрагическую трансформацию в фокальной модели крысы ишемии Неврология . Авторская рукопись; доступный в PMC 2011 11 августа. Опубликовано в окончательной отредактированной форме как: Neuroscience. 2010 авг. 11; 169 (1): 402-414. Опубликован онлайн 2010 Apr 25. doi: 10.1016 / j.neuroscience.2010.04.043. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2900515/
  8. Основное исследование молекулярного водорода (Н 2 ) для ингаляции при острых церебральных пациентах с ишемией для проверки безопасности с физиологическими параметрами и измерением кровяного Н 2 уровня Исследование медицинских газов. Med Gas Res . 2012; 2: 21. Опубликован онлайн 2012 Aug 23. doi: 10.1186 / 2045-9912-2-21. https://medicalgasresearch.biomedcentral.com/articles/10.1186/2045-9912-2-21
  9. Обработка при вдыхании газообразного водорода при остром церебральном инфаркте: рандомизированное контролируемое клиническое исследование безопасности и нейрозащиты. Журн. Национальной ассоциации инсульта, J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017 нояб., 26 (11): 2587-2594. doi: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2017.06.012. Epub 2017 29 июня. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28669654 https://www.strokejournal.org/article/S1052−3057(17)30294-X/fulltext

Остались вопросы?

Выберите наиболее удобный формат связи и наши специалисты ответят вам в течение 20 минут.